女子腹痛竟查出体内恶性肿瘤！医生：这些症状早已发出危险信号

　　“医生，我肚子痛得受不了，尤其是右上边和胸口下面这块!”

　　近日，70岁的吴奶奶(化名)毫无征兆地出现上腹部胀痛，疼得直不起腰，阵发性的剧痛更是让她冷汗直流，家人见状急忙将她送往郑州人民医院就诊。谁也没想到这次看似普通的腹痛，竟查出了隐藏在体内的恶性肿瘤。

　　原来一个月前，吴奶奶就因为胸口不适在当地医院检查，冠脉造影提示她心肌缺血，当时针对心脏问题进行了治疗。此次突发腹痛，起初家人以为是心脏问题复发或是普通的肠胃不适。

　　郑州人民医院普通外三科(肝胆胰脾)接诊医生查体时发现，吴奶奶的腹痛位置特殊，集中在右上腹及剑突下，且疼痛持续不缓解，同时还存在皮肤发黄、眼白发黄等症状，结合她的年龄和既往病史，随即安排了进一步检查。检查结果显示：吴奶奶肝门部有占位性病变，经过肿瘤标志物分析及会诊后，基本确定为恶性肿瘤。肝门部是肝脏重要血管和胆管的交汇处，此处长肿瘤治疗难度极大。

　　郑州人民医院普通外三科主任李建军带领科室，充分进行了术前讨论，把术中可能出现的问题制定应对方案。根据术前检查判断，肿瘤已经侵犯并包裹了肝右动脉及门静脉右支，手术最大的挑战是可能要切除右半肝。由于人体右半肝比左半肝体积大，切除右半肝后，剩余的左半肝能否满足患者需求?如果切除比例不当，患者术后可能会出现肝功能衰竭，威胁生命。

　　在制定了精准的术前方案后，手术由副主任医师秦靖宜带领团队进行。术中发现，如术前判断，肿瘤已经侵犯并包裹了肝右动脉及门静脉右支，这两条都是肝脏的关键血管。一旦损伤，可能导致大出血或肝脏功能衰竭。手术团队小心翼翼地分离肿瘤与血管的粘连，在保障血管完整的前提下，成功将肿瘤完整切除，同时切除了右半肝，并将小肠和左肝管做了吻合。术后经过病理检查，最终确诊为肝门胆管恶性肿瘤，也就是常说的肝门部胆管癌。

　　虽然手术很成功，术后的吴奶奶的康复却面临凝血挑战。在恢复的过程中，她的凝血功能一直很差，即使输了凝血因子仍未明显好转，科室高度重视并联合检验科会诊后，高度怀疑吴奶奶出现了罕见的术后并发症。经过抽丝剥茧后发现，吴奶奶是由于凝血因子V抑制物产生，导致凝血因子V缺乏才引发凝血功能差，经过对症治疗后目前已恢复出院。该手术的成功完成及术后对疑难并发症的精准处理，充分体现了郑州人民医院普通外三科在治疗疑难胆管癌方面，有着前沿的治疗理念与较高的治疗水平。

　　为什么吴奶奶患了胆管癌会出现腹痛?

　　李建军主任介绍，肿瘤增大后会压迫周围组织和神经，同时堵塞的胆汁会导致胆管扩张引发胀痛。当肿瘤侵犯到血管或周围器官时，疼痛会加剧，出现阵发性剧痛。除了腹痛，肝门部胆管癌还有一个典型症状——黄疸，表现为皮肤、眼白发黄，同时可能伴随皮肤瘙痒，小便颜色加深(像浓茶一样)，大便颜色变浅(像陶土一样)。此外，患者还可能出现食欲不振、体重下降、乏力等全身症状。

　　如何预防肝门部胆管癌?

　　虽然其病因尚未完全明确，但一些因素可能增加患病风险，比如慢性胆管炎、胆结石、胆道寄生虫感染、长期饮酒、吸烟等。因此，日常生活中要注意保持良好的生活习惯，戒烟限酒，规律饮食，少吃油腻、辛辣刺激的食物;定期进行体检，尤其是有胆道疾病病史、家族肿瘤史的人群，要加强筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

　　来源：郑州人民医院