肿瘤治愈了，他们为何还是没能安享晚年？

　　近日，“棋圣”聂卫平先生离世的消息令人扼腕。在公众的回忆里，他不仅是一位围棋巨人，也是一位曾成功抗癌的斗士。然而，最终危及其生命的，并非肿瘤复发，而是心脑血管疾病。

　　这并非个例。河南省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院河南医院)内科主任医师陈小兵指出，在肿瘤诊疗进入慢病化的今天，越来越多预后较好的肿瘤患者，尤其是老年群体，最终并非因肿瘤复发离世，而是栽在了心梗、脑梗这类心脑血管事件上。肿瘤与心脑血管疾病的“双重夹击”，早已成为老年肿瘤患者长期生存的核心威胁，关注肿瘤共病管理，刻不容缓。

　　两种老年疾病 为何“狼狈为奸”?

　　聂卫平先生的经历，正是老年肿瘤患者生存现状的缩影。陈小兵说，2013年确诊直肠癌，经规范治疗后达到临床治愈，却在多年后遭遇脑梗，最终因突发心脑血管相关疾病离世。这是因为肿瘤与心脑血管疾病并非孤立存在，二者是“同源异病”，从发病到治疗，都存在深度关联，老年群体因身体机能衰退，风险更是成倍叠加。

　　肿瘤和心脑血管疾病，共享多个“致命诱因”，尤其在老年群体中更为集中，相当于是“一种不良习惯，伤害两个器官”。“两者共享着年龄、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟饮酒不良生活方式等共同的危险因素。”这意味着，在治疗肿瘤的同时，尤其是老年患者，身体内可能早已埋下了心脑血管疾病的隐患。

　　成功抗肿瘤七年，他在清晨突然倒地

　　78岁的王先生是一位早期直肠癌术后患者。七年前，他在河南省肿瘤医院接受了直肠癌根治性手术，术后恢复良好，每年复查均未见肿瘤复发，生活与常人无异。然而，就在一个平常的清晨，他起床时突然感到天旋地转，左侧身体完全不听使唤，随即摔倒在地，说话口齿不清。考虑到王先生曾在河南省肿瘤医院治疗肿瘤，家住得也很近，家人便连忙将王先生送至该院。

　　经过河南省肿瘤医院多个学科及外院相关科室专家的联合会诊，王先生确诊为急性大面积脑梗死。“患者被送来时，情况非常危急，意识模糊，一侧肢体偏瘫。”河南省肿瘤医院重症医学科主任周东民回忆，“我们了解到患者有多年的高血压病史，虽然肿瘤控制得很好，但血压一直管理得不太理想，也从未系统评估过脑血管风险。这次突发脑梗，与肿瘤本身无直接关系，与病人长期忽视‘三高’控制密不可分。”

　　在与家属充分沟通后，王先生转至外院进行对症治疗，幸运地脱离了生命危险。

　　“这个病例让我们非常痛心。他打赢了肿瘤的持久战，却猝不及防地倒在了一场本可预防的‘偷袭战’中。”周东民说，“肿瘤患者，尤其是老年患者，血液可能因肿瘤本身的影响而处于‘高凝状态’，更容易形成血栓。血栓脱落堵塞心、脑、肺等关键血管，瞬间就能引发灾难性后果。此外，部分抗肿瘤治疗也可能对心脑血管系统产生直接影响，如某些化疗药物和新型免疫治疗药物可能损伤心脏功能，有的药物导致患者出现凝血功能异常，这些都增加了心脑血管事件的发生风险。”

　　破局：构筑“肿瘤+心脑”双重防线

　　面对肿瘤和心脑的双重威胁，老年肿瘤患者该如何破局?

　　筛查监测要“同步”

　　很多患者术后复查都忽略了心脑血管筛查，这是重大疏漏。

　　“绝不能只满足于定期的肿瘤复查。”陈小兵说，每次随访，都应像关注肿瘤标志物和肠镜一样，关注血压、血脂、血糖，每年做1次心电图、心脏超声，这是最基础的“心脑血管体检”。对于合并高血压、糖尿病，或曾接受放化疗的患者，每年加做颈动脉彩超(排查脑梗隐患)、冠脉钙化评分(排查心梗风险)，有异常及时干预。

　　陈小兵强调，像聂卫平先生这样结直肠癌术后的患者，即便肿瘤无复发，70岁以上也需每半年查一次心脑血管相关指标，突发头晕、胸闷要立刻就医。

　　生活方式要“全程”

　　健康的生活方式是共通的“良药”。陈小兵建议，坚持低油低盐低糖饮食、在身体允许下每天进行30分钟慢走、打太极拳等温和运动、彻底戒烟戒酒、保持情绪稳定等，这些健康的生活方式既能防肿瘤复发，也能防心脑血管疾病的发生，是老年患者最该坚持的事。

　　药物管理要“精细”

　　“合并高血压、糖尿病的患者，务必按时吃降压药、降糖药，把血压血糖控制在达标范围，这是防控心脑血管事件的核心。”陈小兵说，长期服抗血小板药(如阿司匹林)的患者，若需做肠镜活检或息肉切除，提前告知医生，评估停药时机，平衡出血与血栓风险。

　　陈小兵强调，肿瘤治疗期间，如果出现头晕、心慌、胸痛，要立刻告知医生，排查心脑血管问题，防止误以为是治疗副作用而拖延。

　　风险信号要“警觉”

　　由于老年肿瘤患者身体反应较为迟钝，突发心脑血管事件时症状可能不典型，出现以下情况须立即就医。

　　脑梗前兆：头晕、单侧肢体麻木无力、口齿不清、视物模糊。

　　心梗前兆：突发胸痛、后背痛、心慌气短、出冷汗，部分患者可能仅表现为腹痛、牙痛等，容易误诊。

　　“一旦出现上述任何症状，必须立即拨打急救电话，争取黄金救治时间。”周东民提醒。

　　整合医学：全面守护老年肿瘤患者

　　从“棋圣”到患者王先生的病例，为老年肿瘤患者敲响了警钟。对抗肿瘤是一场持久战，而胜利不仅在于清除癌细胞，更在于实现患者整体、长期的健康生活。

　　肿瘤康复，赢在整合。陈小兵提醒，在慢病化时代，愿每一位预后较好的老年肿瘤患者，都能既战胜肿瘤，也守住心脑血管健康，安享晚年。

　　来源：河南省肿瘤医院微信公众号