头皮屑多、痒到睡不着，可能是“发炎”了！

　　您是否有过这样的困扰?头皮屑反反复复出现，常伴随头皮发红、瘙痒、结痂，让人忍不住想挠抓。

　　刘大爷近两年就忍受着这样的痛苦，一到晚上更是瘙痒难忍。为此，他剃光了头发，尝试了各种止痒去屑洗发水，但问题依旧反反复复，不见好转。直到他来到郑大五附院皮肤科，被确诊为头皮脂溢性皮炎。经过一段时间的规范治疗，他的头皮问题得到了显著改善。

　　一、什么是脂溢性皮炎?

　　脂溢性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，好发于头面、胸背部等皮脂分泌旺盛的部位。该病多发生于皮脂腺活跃时期，发病高峰集中在婴幼儿期和成年期(30-60岁)。其中，70.3%的患者发病部位在头部，称为头皮脂溢性皮炎。

　　二、脂溢性皮炎的发病机制

　　脂溢性皮炎的发病是内源性因素与外源性因素共同作用的结果。目前研究证据表明，其发病与马拉色菌感染定植、皮脂过度分泌、皮肤屏障功能受损、免疫功能紊乱、神经源性因素以及饮食与环境因素等密切相关。

　　三、头皮脂溢性皮炎的典型表现

　　头屑异常

　　头皮屑明显增多，可呈细小的白色粉末状，或为油腻的、大块状的黄色鳞屑，附着于发根或散落于肩部。

　　持续瘙痒

　　阵发性瘙痒，在出汗、压力大或夜间时可能加剧，搔抓容易导致头皮破损和继发感染。

　　红斑与油腻

　　头皮基底可见淡红色或黄红色斑片，表面常覆盖一层油腻的鳞屑，头皮整体出油旺盛。部分患者可能因此伴有轻度脱发。　　

　　四、脂溢性皮炎的治疗

　　1. 药物治疗

　　抗真菌治疗：局部使用抗真菌药物(如酮康唑、二硫化硒等)是头皮脂溢性皮炎的一线治疗方案。

　　抗炎治疗：

　　糖皮质激素：能快速缓解急性期的红肿和瘙痒，但必须在医生指导下短期使用。

　　钙调神经磷酸酶抑制剂：不良反应相对较少，能有效控制红斑、脱屑等症状。

　　维A酸类药物：可抑制皮脂腺活性，减少油脂分泌，并具有抗炎作用。

　　抗组胺药物：如瘙痒症状明显，可口服抗组胺药物以缓解不适。

　　2.物理治疗

　　如红蓝光、光动力及臭氧水疗法等，可作为辅助治疗手段。

　　3.日常洗护与管理

　　保持头皮清洁，可使用含酮康唑(2%)、二硫化硒、吡硫翁锌(ZPT)或环吡酮胺等成分的药用洗发水，能有效抑制马拉色菌。建议每周使用2次，并用温水彻底冲洗。

　　洗发时用指腹轻轻按摩头皮，避免用指甲抓挠。

　　减少刺激：尽量减少烫发、染发频率，避免使用厚重的发胶、发蜡等产品直接接触头皮。

　　脂溢性皮炎并非“不治之症”，但需要耐心且科学的护理与干预。日常应做好基础管理，发作期及时就医，严格遵循医嘱使用药用洗剂或药膏，避免盲目依赖偏方或过度清洁加重症状。只要把握 “科学护理 + 规范治疗” 的核心原则，就能有效控制症状，维护头皮与头发的健康状态。

　　来源：郑州大学第五附属医院