一场咽喉的“隐秘战争”，专家提醒：治疗不及时将窒息！

　　“医生，我的孩子在当地医院已经输了一天液了，今天突然嗓子疼得更重了，说不成话，吃饭喝水都成问题了!”

　　“别着急，让孩子张开嘴，我看看怎么了。”郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)耳鼻咽喉科副主任医师申玲一边安慰家长，一边仔细检查，“孩子这个是非常典型的扁桃体急性周围脓肿，而且大部分是单侧发病，咱孩子是不常见的双侧脓肿，双侧都形成肿大脓腔，呼吸道都快被堵满了。”

　　听到这情况，可把家长愁坏了。

　　经过郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)耳鼻咽喉科主任张军辉等科室内会诊，建议先进行影像学检查明确诊断及脓肿范围，诊断明确后先切开排脓引流，再全身抗感染治疗。

　　半小时后CT明确诊断，张军辉立即安排患儿住院，进行了“双侧扁桃体周围脓肿切开引流术”，切开后双侧均有大量脓血性分泌物排出，术后患儿发音清晰度立即改善，咽痛也明显缓解，上呼吸道堵塞解除，家长脸上终于看到了一丝笑容。

　　临床上遇到难缠的咽痛，除扁桃体炎以外，应警惕扁桃体周围脓肿，早发现，早排脓。

　　PART.01

　　扁桃体周围脓肿概述

　　扁桃体周围脓肿是发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。多继发于急性扁桃体炎，尤其多见于慢性扁桃体炎和屡次急性发作者。

　　本病多单侧发病，两侧同时发病者极少。按其发生部位，临床上可分为前上型和后上型两种。前者脓肿位于扁桃体上极与舌腭弓之间，此型最常见;后者位于扁桃体与咽腭弓之间，较少见。当扁桃体炎没有得到及时有效的治疗，炎症会向周围扩散，形成脓肿。患者往往会出现咽痛加剧、吞咽困难、言语含糊不清、同侧下颌下淋巴结肿大等症状。

　　PART.02

　　扁桃体周围脓肿临床表现

　　在扁桃体急性发炎3～4天后，发热仍持续不退或又加重，体温上升达39℃以上，咽痛加剧，吞咽时尤甚。常限于患侧，可放射至同侧耳部及牙齿。

　　病情严重时患者头偏向患侧，不易转动(假性僵直)。讲话时似口中含物不清，张口受限，口内有多量粘稠唾液沿口角外流。同侧下颌角淋巴结常肿大。身体衰弱。

　　PART.03

　　扁桃体周围脓肿的治疗

　　扁桃体周围脓肿形成前，其治疗与急性扁桃体炎相同，使用足量抗生素、适量糖皮质激素对症治疗。

　　脓肿形成后，主要采取穿刺抽脓或切开排脓引流。对于病程长、反复发作者或为预防复发，可在脓肿消退约2周后考虑行扁桃体切除术。经恰当治疗，病情可迅速控制，预后良好。

　　在治疗的同时，患者要注意休息，保持口腔清洁，多喝水，避免食用辛辣刺激性食物。对于扁桃体周围脓肿，我们要提高警惕，早发现、早治疗，以减少其对身体的危害。

　　来源：郑大三附院暨河南省妇幼保健院