疫情影响下的婴幼儿喘息管理

疫情影响下的婴幼儿喘息管理

　　疫情影响下的婴幼儿喘息管理

　　一婴幼儿疫情期需警惕

　　婴幼儿的喘息大多数与病毒感染关系密切，大约 80% 的儿童哮喘急性发作是由呼吸道病毒感染诱发的 。眼下疫情环伺，亦出现新生儿感染病例，新冠肺炎的出现无形中增加了婴幼儿发生呼吸道感染的风险。

　　二合理用药是关键

　　1. 合适的药物

　　基于患儿的喘息原因及病情，针对患儿的具体情况给予相应的药物治疗。治疗涉及的药物包括支气管舒张剂、抗炎药物、抗组胺药物、抗菌药物等。支气管舒张剂中，β2 受体激动剂是喘息急性发作最重要的药物;针对喘息性疾病长期治疗的抗炎药物中多选择 ICS。

　　2. 合适的剂量

　　因婴幼儿生理特殊性，用药剂量往往需要根据年龄及体质量进行分段调整。值得注意的是吸入疗法的用药剂量主要根据年龄分段调整，因为肺通气量与年龄关系密切，年龄越小，通气量越小。

　　3. 合适的给药途径

　　婴幼儿用药应尽量遵循能口服、外用就不选用注射用药，能局部用药就不用全身药物的原则。吸入给药由于起效快、不良反应相对较小，一般作为婴幼儿喘息疾病治疗的给药途径 。

　　4. 合适的疗程

　　喘息患儿的疗程因病因和病情而异。对有明确过敏或哮喘背景、变应原无法避免、长期慢性炎症所致的喘息，患儿常需要长期用药。感染所致的喘息多可在感染控制后即可停药;但如同时存在过敏或哮喘背景，则应根据具体情况适当延长。

　　三喘息疾病管理

　　1. 确定并减少与危险因素接触

　　许多危险因素可引起哮喘急性加重，包括变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾及药物等。尤其眼下病毒肆虐，更应该注意减少患儿对危险因素的接触。

　　2. 建立哮喘专科病例

　　建立哮喘患儿档案、制定长期防治计划，定期随访。包括检查哮喘日记，检查吸药技术是否正确，监测肺功能。评估哮喘控制情况，维持用药情况，指导治疗 。

　　3. 评估、监测哮喘

　　在哮喘长期管理治疗过程中，尽可能采用客观的评估哮喘控制的方法，连续监测，提供可重复的评估指标，从而调整治疗方案，确定维持哮喘控制所需的最低治疗强度。

　　(稿件来源：郑大一附院郑东院区呼吸三科)