辨证识疫病 良方显担当：一位西医博士的中医抗“疫”记

辨证识疫病 良方显担当：一位西医博士的中医抗“疫”记

　　在河南省肿瘤医院，有这样一位颇具“传奇色彩”的医生，他是西医博士，师从著名淋巴瘤专家林桐榆教授，却因精通中医知名。凭借着把脉问诊、药到病除的丰富经验，受到医疗同行、院内职工和无数患者的认可。

　　在这次战疫中，他临危受命，被选入医院防控专家小组成员，用中医的 “辨证施治”和“一人一方”，为疫情一线医务人员、和广大患者筑起一道“中医”防护屏障。

　　你奋战前线 我保障后“方”

　　“这段时间，网上推出了很多预防肺炎的共用药方，在我看来是不建议使用的，因为每个人的体质不同，而且那些预防药方剂量也很小，基本起不到作用，有的人体质不适合，服用后可能适得其反......”

　　新冠肺炎疫情发生之初，在河南省肿瘤医院例行召开的一场防控专家小组会上，肿瘤内科副主任医师郭宏强如是说。

　　开年之时，一场疫情席卷全中国。我院在第一时间研判疫情发展、制定防控方案、全面动员部署，构筑起全方位的防控体系，成立了医疗救护组、培训组、会诊组、信息情报组等4个专项组和1个秘书组在内的医院疫情防控专家组。

　　按照医院安排，基于郭宏强“中西医结合”的特殊背景，他作为肿瘤内科专家，入选医院新型冠状病毒肺炎诊疗组，主要负责辨别诊断困难的发热患者进行会诊，同时肩负院内职工的保健工作。

　　信阳地处我省正南方，紧紧毗邻疫情最严重的湖北。我院也在第一时间组建疫情防控第一支省内援助医疗队，11名“战士”出征信阳，守护河南“南大门”。

　　“就在医疗队即将完成支援任务时，我们突然得知和队员们一起并肩作战的一名当地医生确诊感染了新冠肺炎，院领导高度警惕，第一时间找到我，并委托我在最快的时间内询问我们队员的身体状况、开具中药药方并送往前线。”郭宏强接到命令，迅速与11名队员取得联系。

　　由于身处两地，不能面诊，郭宏强请队员们分别把各自的舌头拍一张照片发过来。

　　郭宏强问诊援助信阳医疗队员

　　“通过观察他们的舌质与舌苔，逐个询问身体状况，所幸的是大家都没有什么大问题，”郭宏强回忆，就有一个队员，舌质赤红，考虑内热较大，经过询问，队员自己也说晚上燥热，睡眠不好，综合考虑属于肺热较重，予以大青龙汤合苇茎汤清散郁热，并嘱咐拿到药后一日三次喝，开了五付。其他队员各开了七付药，医院以最快的速度熬制出来并派车送往信阳。

　　药品送达信阳已经是夜晚11时，郭宏强嘱咐大家今晚就要喝一包，其他人一天两次，连续服用。“尤其是问题比较大的那名队员，我要求他一天服用3包，喝完第二天，再问他说好了很多，不那么燥热了，这才放心。”郭宏强说。

　　疫情发生，医护人员纷纷请战支援一线。在出征之前，很多业内同行通过线上或联系郭宏强面诊，经过问诊、看诊，郭宏强根据各自的身体状况，辨证施治，为他们开具药方，并叮嘱他们提前把体质调整好。

　　“医务人员只有在保证自己身体状态良好、精力充沛的条件下，才能更好地投入到救治病人、服务病人的工作中去。”郭宏强说。

　　辨证施治 为战疫助力

　　1月24日，也是大年三十，疫情刚刚开始，医院迅速构筑入院体温检测“三道防线”，派出医务人员分别在医院西门、北门、各楼宇及病区等地出入口设置“卡点”。

　　新年前后，天气寒冷，一名在大门口负责为进出人员测温的医院职工，在结束一天的工作之后，出现高烧、全身疼痛、咳嗽严重等症状，伴随着恐慌、焦灼的心理，随即打电话向郭宏强求助。

　　根据她的描述症状和舌苔，结合气候，郭宏强辨证其为外寒内热，痰瘀互结，并为她开了方子，服用后疼痛有所减轻，但是还是没有完全缓解，仍然低烧。

　　“二诊看了她的舌苔，我觉得应该属于阳虚体质，就换了诊断思路，应用了麻黄附子细辛汤，再次服用。”郭宏强说，临床处置，不能有先入为主的思想，不能自以为是，由于客观原因实在不能面诊时，要将能够收集到的信息细细甄别，有时一个微小的细节就会影响到整个的辨证与用药。

　　1月31日晚间，一则消息“中国科学院上海药物所和武汉病毒所联合研究初步发现，中成药双黄连口服液可抑制新型冠状病毒”刷爆网络。于是，双黄连一夜之间成了全民追捧对象。

　　消息发出后，郭宏强从中医药角度“因人、因时、因地”三方面剖析，总结出双黄连口服液不适合现在作为预防新型冠状病毒的药物，服用后很可能会适得其反，并通过个人微信公众号写成文章，广而告之。

　　“应用中药，无论是汤剂还是中成药，一定要经过辨证，根据“四诊合参”的结果来用药，而不是想当然的应用。”郭宏强说。

　　“《内经》讲，内不和，必形之于外。意思是人的五脏六腑一旦有不舒服，外在就会表现出来，就是提醒身体已经出问题了，就需要调理了，不能总是觉得‘问题不大’‘没啥事儿’，很容易将小毛病拖成大麻烦。”郭宏强说，中医讲恬惔虚无，精神内守，动静结合，顺应四时，所以平时还应该注意劳逸结合，加强锻炼。

　　在线问诊：微信大半好友是患者

　　郭宏强所在的病区以化疗病人居多，尤其是一些老年患者，体质虚弱，合并症很多，有的已不能耐受西医治疗，还有一些晚期癌症患者经过多次化疗，出现了多药耐药等现象。

　　郭宏强查房中(图片摄于疫情之前)

　　“对于这些患者，可以选用中药调理，同时，一定要根据症状、舌苔和脉象进行辨证施治。”郭宏强说，患者在西医手术放疗、化疗过程中，重在扶助脾胃，恢复正气，在化疗、放疗结束后，可采用中药维持治疗，彻底改变体质，预防肿瘤复发、转移。

　　疫情期间，多地封城封村，很多肿瘤病人化疗时间到了也无法来院进行正常治疗，网络上充满了疫情的消息，病人也容易出现恐慌心理。

　　“舌苔发过来看看”“给你开个方子，在当地先抓点中药喝喝看”等等，郭宏强的微信里，很大一部分都是他的患者。

　　不仅如此，北京、新疆、内蒙古、黑龙江、湖南、四川等外省市慕名找他看病的人也越来越多。

　　郭宏强把脉问诊中

　　“外省的患者要考虑地域情况，比如东北寒冷地区的患者需要注意阳气;西南地区气候潮湿，人们爱吃辣椒，这时要注意内湿与伤阴，所以中医治病讲求‘因人因时因地而制宜’。”郭宏强说。

　　初心：做个好好治病的医生

　　郭宏强是西医肿瘤学博士，在他年少时，中医出身的父亲经常义务给村子里的人看病，在长期的影响和熏陶下，学着父亲的样子，他开始学习把脉问诊、阅读名家医案。“中医和西医各有所长，也各有所短。西医是向微观的方向发展，而中医是一个宏观概念，不仅人体是一个整体，气候、地域、四季同样也会影响人体。”他说，“无论中医还是西医，都是为了治好病，两套理论体系是互补的，也是相辅相成的。”

　　图片来自网络“其实中医不需要跟别人讲一些玄奥的理论，疗效才是最重要的，但疗效的关键是辨证准确，要想辨证准确，需要排除干扰、沉下心来反复研读《伤寒论》《金匮要略》《黄帝内经》等经典著作，多涉猎各代名家医案和医论，吸取前人的用药经验，并长期在临床中实践、总结积累经验。”在中医治病的理念上，郭宏强有独到的见解。

　　郭宏强说，练书法也是缓解压力，排解负面情绪的好方法。

　　医者，施以仁术以救人，施以仁心以救魂。

　　谈到学医的初衷，郭宏强说，“学医的目的就是好好治病，无论顺境还是逆境，都要做个医德兼备的好医生，这也是我的初心。”

　　“宏强是在肿瘤医院‘土壤’上成长起来的一位优秀青年专家，他一心扑在业务上，在钻研西医的同时，在中医方面拥有很深的造诣，那么多的病人慕名而来，就是很好的证明。”谈起郭宏强，医院新冠肺炎疫情防控专家组组长、外二医学部主任韩广森说，“这次疫情防控战疫中，接到医院指令，他义不容辞担起了会诊专家的任务，在构建防控体系方面积极建言献策，同时发挥中医特长，为一线人员和广大患者的健康保驾护航，充分展现了青年一代专家的风采。”

　　(来源：河南省肿瘤医院)