夯实基础 学无止境

夯实基础 学无止境

　　古人曰：“书犹药也，善读之可以医愚。”意思是，读书可以解决问题，使人明白事理。这个运用在医学领域，更加能体现出书的“药用价值”。

　　在郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)乳腺一科，每天早晨的医护交班，都会有一场别开生面的英文交流。英语晨交班之后，随即进行着一场活跃的思辨。这场思辨来源于对乳腺专业经典论著的阅读。这是一群思想敏锐、富有朝气、饱含学习热情的年轻人，每个人都带着自身的强烈希冀，为乳腺疾病患者的希望之路不断努力着。

　　科室晨会是临床科室日常工作的起始，不仅仅是总结前一天的工作和布置当天的任务。为了提高科室诊疗工作的综合实力，探索新的学习模式，近一个月来，乳腺一科在张彦武主任带领下，一直坚持在晨交班后用5-10分钟的时间解读一篇经典英文文献，内容包括研究概述、主要结论、局限性、对临床实践的指导价值等，有讲解、有讨论、有反思、有总结。这种业务学习形式，时间短，主题精炼，非常受科室医护人员的欢迎。

　　4月23日，是“世界读书日”。张彦武在晨会学习时，告诫科室年轻医生，没有书籍，就不能打赢思想之战。正如没有舰艇就不能打赢海战一样，让阅读成为人生最美好的生活习惯，制定好的阅读计划，每天坚持，或半小时，或一小时，日积月累，凝聚力量，提升自身。

　　千里之行，始于足下。近30年来，乳腺癌诊疗领域发生了巨大的变革。正是由于这些变革，使乳腺癌成为全球范围内预后较好的恶性肿瘤之一。与此相对应的是，乳腺癌的诊疗指南近年来可谓“苟日新、日日新、又日新”。指南的每一次更新，背后都有大量的临床试验和英文经典文献支持。只有认真研读这些临床试验的入组条件、基线水平、研究终点、获益水平、亚组分析等，才能充分捕捉到临床实践中的细微差别，进行更为精准的治疗。

　　为此，张彦武每周伊始，会把本周晨会要学习的资料发到科室微信群中，号召全体医生检索资料进行自学，并指定专人在晨会上解读临床试验所对应的英文论著。“虽然乳腺癌领域的经典临床试验达一千余例，但只要我们每个医生每天坚持学习，聚少成多、集腋成裘，就一定能水滴石穿，在理论和实践层面上获得显著提升，更好地为患者服务。”张彦武如是说。

　　“人事有代谢，往来成古今”。张彦武强调，每篇经典文献的产生都是层层深入、逐步递进的，都会有一定的历史局限性，问题不辨不清，观点兼听则明，阅史观今，带着批判审慎的眼光，探讨经典文献的研究设计缺陷和对现今临床的指导价值，才能达到实践与反思，规范与创新的目的。

　　探寻和求索是每个人终生的课题，而阅读是人类进步的阶梯，是成长最便捷的工具。经过1个多月的探索，这种新型业务学习模式在潜移默化地提高科室的每一位医护人员。一是“知其然，更知其所以然”，更深层次理解了相关临床指南，学习了在乳腺癌领域的最新进展和前沿动态;二是提高了大家的文献检索水平，养成了定期检索阅读文献的好习惯;三是提升了大家的科研兴趣和水平，也提高了年轻医生的演讲水平;四是轻松找茬，快乐进步;在轻松愉快的氛围中认识到自身解读的不足，共同讨论，共同学习进步;五是节省时间和人力，达到快速提高的目的。

　　除了晨会经典英文文献解读外，乳腺一科还开展了多种形式的业务学习，包括每周三下午的业务讲座，每周发起直播并与基层医院互动的云课堂、在线病例云讨论等。

　　对于晨会小讲课这种形式，科室会持之以恒地进行下去，希望用年轻医生的思维，用与时俱进的眼光，探索经典循证医学的价值。

　　专家名片

　　张彦武 乳腺一科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会副主任委员，中华医学会肿瘤学分会乳腺学组青年委员，中国妇幼保健协会乳腺炎症及促进母乳喂养学组副组长，中国妇幼保健协会青年工作委员会常务委员，河南省预防医学会乳腺病防治专业委员会副主任委员，河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会副主任委员，河南省医学会外科学分会委员，河南省医学会乳腺病分会常务委员，河南省抗癌协会肿瘤整形分会常务委员，郑州市抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员。

　　1998年毕业于南京医科大学，后在华中科技大学同济医学院附属同济医院乳腺外科和北京协和医学院附属整形外科医院乳房整形美容中心深造，获硕士学位。专攻乳腺癌综合治疗20余年，在乳腺良、恶性肿瘤、乳腺炎症、乳房整形和甲状腺外科领域均有深厚的造诣。手术精湛，擅长乳腺癌改良根治术、保乳术、前哨淋巴结活检术、乳腺良性肿瘤微创旋切术及包括肿瘤整形术、Ⅰ期和Ⅱ期乳房再造术在内的各类乳房整形手术，并且擅长甲状腺良恶性疾病的手术治疗。发表SCI及中文核心期刊论文30余篇，承担4项省级医学科技攻关项目研究。

　　(来源：河南省妇幼保健院 乳腺一科 展翔宇)