新型肺炎死亡病例过千，尚无一例病理解剖，大家怎么看？

新型肺炎死亡病例过千，尚无一例病理解剖，大家怎么看？

　　普通老百姓在看病过程中，基本上很少会跟病理医生打交道。但在医学上，我们常说的一句话是——病理医生是医生的医生。

　　简单的说，病理医生干的事情，就是把患者或者尸体的病变器官取样，切片后放在显微镜下观察。很多疾病的最终诊断者其实是病理医生。

　　不对新冠肺炎尸体进行解剖，就无法获得完整的病理结果;没有病理结果，我们对新冠病毒造成损害的研究就如同隔靴搔痒。

　　病理的结果对于我们接下来的诊疗方案和防控措施，可以提供非常重要的指导。简单举个例子，比如我们知道新冠病毒通过人体的 ACE2 受体进入细胞，在粪便中也检测出来活病毒，那么病毒究竟在消化道的哪些地方分布较多?它可能会攻击哪些消化道器官?再比如说，我们发现这次有不少重症患者出现了比较严重的心脏问题，那么病毒到底会不会引起心肌炎或者冠脉血栓?

　　这些问题的答案，临床医生不知道，影像医生也不知道，都必须依赖于病理方面的研究。

　　而要获得病理结果，必须解剖尸体。

　　相对于 2003 年的 SARS 疫情，我们这次的防控有了更多经验，但是在病理解剖方面，我们却落后于 17 年前。

　　当年最早进行 SARS 尸体解剖的，是广州原第一军医大学的丁彦青教授。

　　2003 年在大家对于这个病一无所知、不清楚它真正病原体和传染方式的时候，丁教授和他的团队敢于站出来，直面患者尸体，这是真正的勇士。

　　17 年来，从 SARS 到新冠病毒，我们这个民族在面对各种灾难的时候，从来不缺乏敢于顶在前面的英雄。

　　回顾一下当年的解剖过程。

　　2003 年 2 月 11 日，广州南方医院，丁彦青教授主刀进行了中国第一例、也是全球第一例 SARS 病人的尸体解剖。在解剖中，包括血液、渗出物和所有脏器都尽可能地取样了。

　　2 月 13 日，南方医院发布了尸解报告，认为死因是病毒性肺炎。而在 2 月 18 日，位于北京的中国疾控中心，首席病毒研究员洪涛院士向社会公布了电镜观测的结果，他认为的 SARS 病原体却是衣原体(衣原体和病毒是完全不同的两种微生物)。

　　2 月 19 日，广东非典治疗专家组组长钟南山院士对衣原体一说表示“震惊”。

　　3 月 18 日，香港大学微生物系的一位教授成功分理处 SARS 病毒。

　　这位教授就是前段时间在网上被很多人黑的管轶。

　　回到 SARS 病理结果。当时广东的意见和北京直接冲突了，这些广东专家们其实是要顶着非常大的压力。好在当时广州的媒体全力支持钟南山等专家，几天后，南方日报的记者写了一篇报道叫《非典型肺炎病原是衣原体? 》，这篇九百多字的报道，荣获了第 14 届中国新闻奖一等奖。

　　当年的获奖评价是这么说的：

　　“关于衣原体的争论，是抗击非典斗争中一起重大事件。在争论中，广东专家尊重科学，没有认同北京专家的意见，坚持实事求是，为降低病死率，提高治愈率做出重要贡献。从而使这起争论在学术科研史上具有非常重要的意义。南方日报在全国众多媒体中第一次如实报道广东专家的观点，既鼓舞了广东专家的士气，也显示出媒体和记者所具有的巨大职业勇气。”

　　无论医生还是记者，在面对巨大困难的时候，迎难而上，实事求是，我认为这是很基本也是很重要的职业道德。

　　下面是媒体对于丁教授的采访

　　“2003 年，广东是一个 SARS 首发地，第一个患者发生在佛山。

　　这一例 SARS 病人死亡之后，中国领导人都非常重视，就是说要找出他的病因。

　　卫生部就提出来，一定要做尸体解剖。

　　尸体解剖就是病理的问题。

　　这个解剖上由谁来做?当时我们是部队系统，第一军医大学。

　　那时候传得很凶，说传染性非常之强，传染之后死亡率又非常之高。

　　我们做为部队人员，我又是主任，我必须先上。

　　我就带了三个助手，就做了第一例尸体解剖。

　　我穿了三层纸的手术衣，戴了两层纸的口罩，手套是乳胶手套，没有什么特殊防护。

　　当时国家已经在报纸上还有内部电文，都已经通报了，非典型肺炎它是有衣原体和支原体引起来的

　　做完尸体解剖第三天，切片就出来了。

　　结果我一看，它的改变非常特殊，这个特殊改变很像病毒感染。

　　因为根据我们病理基础知识，病毒感染它的损害对人体损害比较大。

　　我说这是病毒感染，而不是衣原体和支原体。

　　这么一说呢，就炸了锅了，因为中央都宣布了，卫生部门宣布的，而且呢报纸登的到处都是，说非典是衣原体支原体，说南方医院的丁主任不同意这个观点。

　　3 月 27 号，中央卫生部就通知我让我去汇报。

　　其实最早是我们提出来是病毒感染。三天三夜没有睡觉，就赶了一篇英文的文章，投到 The Journal of Pathology，就我们病理界的优秀杂志。

　　投进去之后，第二天就有回复，接受。没有什么任何改动，包括英语的修饰都没有改动，它就加了一个 a report from China，就是来自中国的报道。”

　　回到这次的疫情。

　　目前针对于新冠疫情的论文累计已经发表了六十多篇，基本流行病学、病毒学、治疗药物以及病例分析方面的，但缺乏了非常重要的病理学研究。

　　目前的疫情防控形势还是很严峻，离第一例新冠肺炎病例出现已经两个月了，全国累计确诊六万多名患者，一千三百多名患者去世，但却还没有任何一例病理解剖，这个时间确实是有点长了。进行新冠肺炎尸体的病理解剖，困难自然是有的，但这个解剖迟早是要做的。

　　早一天进行病理解剖，也许我们就能多救回一条生命。

　　(来源：许昌市第二人民医院)