【开封市中医院】数字减影血管造影术 为脑血管疾病患者打通生命通道

　　数字减影血管造影，是一项通过计算机进行辅助成像的X线血管造影技术，20世纪70年代以来逐渐应用于临床。在检查过程中，应用计算机对两帧不同时相的数字化图像进行减影处理，消除两帧图像中骨骼、软组织等相同成分，得到只有造影剂充盈的血管图像。由于DSA能全面、精确、动态地显示脑血管的结构和相关病变，被认为是诊断脑血管病的“金标准”。

　　适应证

　　1.脑血管疾病的诊断和疗效随访，如：动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、大动脉狭窄或闭塞、静脉窦狭窄或阻塞等;

　　2.了解肿瘤的血供情况，如脑膜瘤、血管母细胞瘤、颈静脉球瘤等;

　　3.颈、面、眼部和颅骨、头皮及脊髓的血管性病变。

　　脑血管介入治疗，主要指的是脑血管取栓治疗、脑血管支架植入术、脑动脉瘤栓塞治疗术等。目前，开封市中医院脑病科团队已顺利开展多例相关介入手术，为脑血管疾病患者打通生命通道。数字减影血管造影术的开展，标志着开封市中医院治疗脑血管疾病领域迈上新台阶。

　　病例介绍

　　脑卒中急诊取栓术

　　脑卒中急诊取栓术是近年来广泛使用的高精细操作的介入治疗技术。取栓处理主要通过导管导丝，通过股动脉进去进到责任血管以后，把血栓轻轻地取出来。患者发生缺血性脑卒中并在取栓时间窗内(6-24小时)越早判断血管情况越早进行取栓治疗，取栓成功后患者的治疗效果越好。

　　病例一

　　(造影显示)

　　取栓前：左侧颈内动脉闭塞，患者昏迷，右侧肢体全瘫，眼球左侧凝视。

　　(造影显示)

　　取栓后，血管再通，患者神志转清，术后恢复良好。

　　病例二

　　患者突发昏迷，CT示右侧大脑中动脉致密征。

　　取栓前：造影证实左侧颈内动脉急性闭塞。

　　急诊取栓后，血流恢复。患者术后恢复良好。

　　支架植入术

　　脑血管狭窄最主要的病因是动脉粥样硬化。血管狭窄后最易发生缺血性脑卒中。介入治疗中支架植入术，就是通过股动脉将球囊送至狭窄部位，扩张球囊，再根据血管状况决定是否放置支架，即可将狭窄的动脉撑开，从而达到改善血流的治疗目的。

　　患者反复脑梗死，造影显示左侧大脑中动脉重度狭窄。

　　支架植入后，配合口服抗栓药物，患者术后恢复良好。

　　弹簧圈栓塞术

　　颅内动脉瘤破裂后导致蛛网膜下腔出血，死亡率极高。治疗颅内动脉瘤时，不用开颅，经股动脉穿刺，往动脉瘤内填入弹簧圈从而闭塞动脉瘤，达到防止出血的治疗效果。

　　患者突发剧烈头痛，CT示左侧环池高密度影，考虑后交通动脉瘤。

　　造影证实左侧后交通动脉瘤。此部动脉瘤破裂位出血后死亡率较高。

　　弹簧圈栓塞术后，患者头痛消失、转危为安，术后恢复良好。

　　数 据 显 示

　　作为“国家级卒中中心”建设单位，开封市中医院将进一步优化卒中诊治流程，持续完善学科建设，不断提高卒中的整体诊疗水平和综合防治能力，借助快速的脑卒中绿色通道，着力打造全方位“护脑”模式，为人民群众的生命健康保驾护航。

　　来源：开封市中医院