郑州大学第一附属医院南院区肝胆胰外科邓毅磊团队利用3D腹腔镜为一名孕妇切除巨大腹部包块并成功保住胎儿

　　6月19日，来自周口的孕妈妈李女士术后恢复良好，从南院区肝胆胰外科顺利出院，她不仅保住了腹中胎儿，又切除了腹部巨大包块，这样的结果让她喜极而泣。此前，郑州大学第一附属医院南院区肝胆胰外科邓毅磊副教授和他的团队成功为其实施了高难度3D腹腔镜下腹膜后巨大占位切除手术。

　　李女士孕20周+的时候，因左上腹疼痛到当地医院就诊，彩超检查显示左腹腔有一个巨大包块。一开始得知此消息时李女士忧心忡忡、焦虑不安。因为是孕妇且包块巨大，李女士在当地辗转多家医院无果。当地医院建议李女士转诊到上级医院就诊。

　　最终，李女士在家属陪同下来到郑州大学第一附属医院南院区肝胆胰外科邓毅磊副教授门诊就诊。进一步检查显示，李女士左腹腔包块大小约115mm×168mm×266mm，上缘达膈肌，下缘达骨盆。因孕期无法做增强CT或MRI检查，包块性质无法明确，多项重要诊断及治疗信息无法获取。邓毅磊副教授与产科赵会丹副教授讨论后，认为不及时手术处理，包块可能继续长大，继而在孕晚期压迫子宫，导致子宫缺氧，影响胎儿发育，甚至危及患者生命。

　　包块需要手术切除!李女士和家人陷入了纠结之中，他们都想保住胎儿，但又担心手术、麻醉、腹部大切口疼痛、术后并发症及术后药物应用等危及胎儿正常发育。在当地就诊时，多家医院就建议先做胎儿引产手术，再切除包块，这样的选择让李女士和她的家人万分煎熬。

　　秉着“一切为了患者，为了患者一切”的医学理念，邓毅磊和团队成员同产科赵会丹副教授反复分析讨论了李女士的病情，基于既往孕妇腹腔镜胆囊切除术临床经验及孕中期外科手术大量循证医学证据，一致认为孕中期行外科手术及麻醉等操作对母体及胎儿影响最小，是最佳手术时机。邓毅磊就此同李女士和家属进行了充分沟通，在对郑州大学第一附属医院医疗技术充分信任的基础上，李女士和家属逐渐打消顾虑，接受了邓毅磊的手术治疗方案，同意接受腹腔镜手术。

　　在病区主任薛建锋教授的协调下，在产科赵会丹副教授的技术支持下，6月12日，邓毅磊团队通过腹部五个0.5-1cm的小孔成功为李女士开展了3D腹腔镜下腹膜后巨大占位切除术。术中，邓毅磊发现李女士平躺后子宫已达脐水平，为避免损伤子宫，决定通过脐上开放建立气腹，同时降低气腹压力，减轻对子宫的压迫;手术中探查发现包块位于腹膜后，完全占据左侧腹腔，上至胰尾后方及脾门，下至盆腔，后方紧贴左肾及腹膜后大血管，最危险的是包块呈分叶状，在脾门处包绕脾静脉及胰尾，稍有不慎就会导致大出血或术后胰漏，影响术后恢复，甚至可能导致胎儿无法保留。通过精细解剖，邓毅磊精准地找到了包块与周围组织的间隙，见缝插针式地将包块一点点从胰腺、脾血管、肠管、肾脏等器官上剥离，未伤及任何脏器。手术历时约两个半小时，术中出血量约50ml，手术圆满结束。术后第二天，李女士即可进食水和下床活动，且不使用任何药物，避免胎儿受到不利影响。术后第七天，李女士痊愈出院。

　　这例高难度3D腹腔镜下腹膜后巨大占位切除手术的成功实施，一方面体现了郑州大学第一附属医院南院区肝胆胰外科、产科、麻醉科等多科室协调的综合救治能力，另一方面，也体现了郑州大学第一附属医院医务人员能够充分利用3D腹腔镜技术，尽可能地减少患者术中的风险，力求维护患者的身体健康，更好地服务广大患者。

　　来源：郑州大学第一附属医院