担当“醉”美！走近河南省人民医院生命救治“特种兵”

担当“醉”美！走近河南省人民医院生命救治“特种兵”

　　他们是医疗救治的“幕后英雄”,

　　是生命抢救中的中坚力量。

　　临危不乱、处变不惊，

　　他们用精湛技术，

　　演绎“醉”美担当，

　　扮演着生命救治“特种兵”的角色。

　　他们就是——

　　麻醉医护团队。

　　3月30日至4月3日是中国麻醉周，今年的主题是“敬畏生命，关注麻醉——抗击疫情勇担当，重症救治我护航”。

　　让我们共同走进他们的故事……

　　现场　新冠肺炎重症救治“特种兵”

　　3月30日，河南省人民医院麻醉与围术期医学科副主任崔明珠，结束了14天的隔离期，重返工作岗位。

　　回想起一个月前在疫情前线奋战的17天，他的感触是“难忘、紧张、充满挑战”。

　　为全力以赴做好新冠肺炎患者的救治保障，2月14日，医院下发通知，派遣麻醉医护人员进驻收治新冠肺炎危重症患者的感染科ICU。

　　麻醉与围术期医学科迅速做出人员和设备调整，相继派出麻醉重症监护病房的2名麻醉医师、6名麻醉重症监护室护士，参与新冠肺炎患者的治疗，协助急诊抢救间开展急诊救治工作，并为急需设备支援的公共卫生医学中心新冠楼提供3台一体化重症推车。

　　崔明珠是第一批进驻感染ICU的麻醉医师之一。

　　气管插管是与新冠肺炎患者气道接触最为密切的临床操作之一，也是麻醉医生平日里最常见的一项操作技能。然而处于特殊的环境下，进行气管插管时，麻醉医生距离患者口腔往往不到20厘米。

　　除此之外，重症患者的中心静脉置管、肱动脉穿刺鞘管置入、超声引导锁骨下静脉穿刺置管、ECMO导管置入，以及人工鼻与过滤器、镇痛镇静、心肺复苏等关键治疗操作，也都是麻醉医生在“唱主角”。

　　对重症患者的救治，麻醉医师是外科领域中的内科医师，精通呼吸循环管理。在手术室抢救危重患者的时候，麻醉医师是不可或缺的。

　　这群冲在战“疫”一线的“特种兵”，为保障重症新冠肺炎患者救治发挥了不可替代的作用。

　　创新　重症患者术后的平安“着陆地”

　　在抗击疫情中发挥重要作用的麻醉与围术期医学科重症监护团队，来自去年4月1日刚刚成立的麻醉重症监护室(AICU)，是专门为重症患者术后复苏安全平稳转归建立的“第一道防线”。

　　成立1年来，它已先后为2536例全麻手术后的重症患者安全护航。

　　麻醉重症监护室跟普通的重症监护室有什么区别，又有什么特殊的作用呢?

　　“相比普通的麻醉恢复室，麻醉重症监护室更专注于接收合并严重心血管及呼吸系统等疾病、术中病情不稳定甚至出现恶化、需要加强监测治疗等患者，提供更有保障的术后恢复观察和专业治疗。”麻醉医生苌恩强说，这里对重症患者进行术后集中管理、精准施策，确保患者术后安全平稳“着陆”，不仅节约了医疗资源，也减轻了患者就医负担。

　　有一位高龄患者，术后转入麻醉重症监护室。当医护人员正在交接时，责任护士王兆会突然发现，连接患者腹部的两个引流袋里的引流液量极速增加，一瞬间就已经满了!监护仪也在急切地闪着红灯报着警报。

　　原来患者突然发生大出血，出血量达到2000毫升左右!

　　麻醉与围术期医学科医护人员及外科医生迅速组成急救小组，开放外周静脉通路、泵注血管活性药物，联系输血科备血、加压输注血液制品，同时迅速准备手术间，进行麻醉准备。

　　在积极稳定患者生命体征的同时，麻醉重症监护室迅速将患者转入手术间进行开腹探查止血手术。术后，患者在麻醉重症监护室继续监护治疗，顺利渡过一道道难关，次日病情平稳转回普通病房。

　　麻醉重症监护室毗邻手术室和麻醉恢复室，上临输血科、病理科，下临检验科，尽可能缩短患者检查检验的转运时间，更加便捷、高效、全面地保障患者安全。

　　除此之外，这里还有各种先进的监护设备。“值得一提的是，手术室内设有一间特定CT室，可供随时调配使用，为急危重症患者的CT检查提供了便利条件。”护士长张惠怡说。

　　麻醉重症监护室曾接收过一名出生第二天就进行手术的患儿。为了确保安全，麻醉与围术期医学科主任张加强在患儿床前守护至凌晨2点钟;也曾接收过凶险性前置胎盘、剖宫产术中大出血的二胎妈妈，患者历经两次抢救，累计输入161袋各类血制品，在科室的精心救治下最终转危为安。

　　患儿抢救成功后，副主任医师张琳在朋友圈发出的祝福，道出了麻醉重症监护室医护人员的心声：“小小萌娃，虽然你不得不经历手术的创伤，但你还有我们，AICU的叔叔阿姨们，我们时刻都在悉心呵护你……”

　　探索 有效提升医疗麻醉的质量和安全

　　麻醉重症监护室开放床位19张，在国内开放床位数最多，目前拥有麻醉护士27名。

　　河南省人民医院在全省率先成立麻醉重症监护室，迈出了我省麻醉重症医学发展的重要一步，为有效提升麻醉医疗服务的质量和安全奠定了坚实基础，进行了具有前瞻性的有益探索。

　　为了充分保障患者安全，科主任张加强、护士长支慧和病区护士长张惠怡组织科室严格落实患者转入、转出等制度，增强团队责任意识、风险意识、安全意识及法律意识，从根源上杜绝恶性医疗护理缺陷事件。

　　针对自身特点，专门制定了适合麻醉重症监护室的心肺复苏术，以及患者心脏骤停、出现输血反应、科室断电、火灾等突发事件等各类应急预案，注重治疗细节的合理化、规范化。

　　麻醉重症监护室还注重人文关怀，创新应用“视频探视”，由医护人员协助患者家属与亲人进行实时对话，减轻患者及其家属的焦虑不安情绪。

　　“麻醉重症监护室借助麻醉学科优势，针对围手术期危重患者，提供及时、全面、系统、严密的监护和救治，实现了由手术状态到术后诊疗的无缝对接，为外科系统安全高效运转保驾护航，也成为推进加速康复外科发展的重要一环。”麻醉与围术期医学科主任张加强表示。

　　(来源：河南省人民医院)