新型冠状病毒：科学防控，中西并举

新型冠状病毒：科学防控，中西并举

1、新型冠状病毒是什么?

　　当下爆发于湖北武汉市的病毒性肺炎疫情，已经证实是一种新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。病原是新型冠状病毒，很多野生动物都可能携带它，如果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等是其常见宿主。冠状病毒对热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。冠状病毒由动物到人、人与人的路径是接触传播和飞沫传播。主要在冬春季流行。疾病的潜伏期平均在7天左右。新型冠状病毒已具备致死性，尚不能确定致死率，但其高危性或许低于SARS病毒，处于可防可控的状态。为有效防治疫情扩散，国家已将其确定为乙类传染病，并按照甲类传染病依法进行管理。

　　2、科学防范无需恐慌

　　(1)传染源控制：新型冠状病毒的传染源，主要是来自疫区的人和动物。政府已要求社会各部门、各级预防保健机构，严格按照《传染病防治法》等法律法规要求，依法对传染源加强管理。社会群众、易感人群和疫区返乡人员及其家属，要服从管理，积极配合，积极参与，共同努力杜绝传染源扩散。急性呼吸道疾病患者咳嗽、打喷嚏时，用手或其他材料(手帕、纸巾、布口罩或者外科口罩)掩住口鼻，以减少飞沫传播。接触呼吸道分泌物后，应该立即执行手卫生，勤洗手。

　　(2)个人预防：

　　①合理膳食、保证充足营养、保持口腔健康有助于预防肺炎的发生;不要吃未经检疫的野生动物、生鲜等食品，比如路边摊售卖的肉食，不要为了“尝鲜”而冒险。

　　②适量运动，提高免疫能力;

　　③戒烟限酒，保持好心情，不熬夜;

　　④保持室内通风(可通过自然通风和/或排气风扇来促进通风状况;少去人多的地方。

　　⑤尽量减少与来自疫区的人群接触，少聚会，少聚餐，出门戴口罩，能够很好地防止空气传播。

　　⑥接种疫苗。

　　(3)防控流程：一旦有病，要早诊断、早治疗。按照政府的部署安排，当地各家医疗单位和疾控中心目前都严阵以待，全部设立了预科分诊、发热门诊，凡是发热、咳嗽病人，特别是来自疫区或与疫区人员有接触史的病人，要立即到医院就诊。这样既保护了自己，又安全了家人和周围人群。

　　3、中医在防治疫情方面大有可为

　　中医不但善于治疗慢性病，同样可以治疗急危重病，特别是在传染病防治上对人类贡献更大。世界史上多次发生流感、麻疹、流脑、乙脑、肠伤寒等传染病流行时，都有中医参与防治的影子。牛痘、狂犬疫苗的研制，也都受到了中医的启发。医圣张仲景的《伤寒杂病论》，揭示了外感疾病的发展变化规律和防治原则。后世医家在同传染病的斗争中不断发展完善，特别是明清时期，以叶天士为代表的温病四大家，其著作《温病条辨》《瘟疫论》对传染病理论体系的形成发挥了重要作用。

　　新型冠状病毒感染的肺炎属于中医“疫病”范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“风、热、湿、毒、瘀”。根据国家中医药管理局《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)的通知》及《湖北省中医院新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治协定方(第一版)》，结合河南气候特点，将上述两个方案稍作变动，推荐给读者，仅供临床防治参考。

　　(1)预防期

　　《素问·四气调神大论》“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……”。重视“治未病”，提倡预防为主，强调防重于治。推荐肺炎预防方，民众可在医生指导下使用，希望有助于增强民众防病能力。

　　肺炎预防方：黄芪15g、炒白术10g、防风6g 、贯众6g、银花15g、陈皮6g 、佩兰10g、连翘10g。水煎服，日一剂，连服3-5天。适应于病毒性肺炎及流感的预防。

　　(2)发作期

　　①风寒袭表证

　　证候：发热初起，低热为主，恶寒畏冷，头痛，咽干痒，四肢肌肉酸痛，无汗或夜晚汗出。舌质淡苔薄白，脉浮。肺部CT检查阴性。

　　治法：疏风解表，清热解毒。

　　方药：葛根汤或柴葛解肌汤加减。葛根15g、麻黄10g、桂枝6g、白芍15g、生姜10g、生甘草10g、大枣10g、金银花20g。头痛加白芷15g，咽干痒、干咳加射干15g。

　　②邪热犯肺证

　　证候：发热，恶寒，咽干痛，干咳少痰，四肢肌肉酸痛，乏力，头痛。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。肺部CT检查阴性或可见散发磨玻璃样高密度影。

　　治法：疏风解表，清热解毒。

　　方药：银翘散加清瘟败毒散加减。金银花10g、连翘10g、荆芥10g、牛蒡子10g、薄荷10g、 生甘草10g、淡竹叶10g、芦根15g、黄连6g。

　　③湿热郁肺证

　　证候：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，纳差，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡，伴有齿印，苔白或白腻，脉濡或滑。肺部CT可见双肺多发或大片磨玻璃样高密度影。

　　治法：化湿解毒，宣肺透邪。

　　方药：麻杏薏甘汤合小陷胸汤加减。麻黄10g、杏仁10g、薏苡仁30g、黄连6g、法夏10g、全瓜蒌20g、草果10g、知母10g、鱼腥草15g、生甘草10g 、白豆蔻9g。

　　④毒瘀壅肺证

　　证候：咳嗽，胸闷憋胀，气喘，动则明显，呼吸气促，口渴烦躁，小便赤黄。舌紫暗，苔黄或燥或厚腻，脉滑数。肺部CT可见双肺多发或大片磨玻璃样高密度影，可见肺实变或纤维化表现。

　　治法：解毒平喘，化瘀通络。

　　方药：白虎汤加人参汤合四土汤。石膏30g、知母10g、山药15g、西洋参5g、土茯苓30g、土大黄10g、土贝母10g、土牛膝10g、苏木10g、土鳖10g、橘络15g、莱菔子20g、葶苈子15g、丝瓜络30g。

　　⑤内闭外脱证

　　证候：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。

　　治法：开闭固脱，解毒救逆。

　　方药：四逆加人参汤。人参10g、制附子10g、干姜15g、山萸肉30g，送服安宫牛黄丸或紫雪散。

　　(3)恢复期

　　证候：无发热，干咳，胸闷，气短，动则气促，口干，乏力。舌淡红，苔腻或厚，脉细数。肺部CT炎症开始吸收，肺间质性改变。

　　治法：益气养阴，补肺通络。

　　方药：沙参麦门冬汤加减。沙参15g、麦冬15g、五味子15g、人参12g、莱菔子15g 、丝瓜络15g、橘络15、苏子12g、浙贝12g、 杏仁12g、黄芩15g、生甘草10g。

　　以上药方需在医生指导下使用。

　　(来源：河南省中医院)