肌肉关节疼痛，手脚麻木…肌骨超声，带你一探究竟

　　病例1：

　　李女士不慎摔倒后，引起右肘关节疼痛难忍，胳膊不能正常屈伸，向医生诉说由于腹中怀有宝宝，不能进行X线检查，这可怎么办呢?医生说：不用担心，也可以做肌骨超声检查。说起超声检查，这位孕妈妈可不陌生，孕检时大夫会定时让查胎儿彩超，但肌骨超声是看什么呢?带着疑问来到彩超室行肘部肌骨关节超声检查，肌骨超声结果提示：右肘关节腔内大量积液(考虑积血);右侧桡骨小头骨折;右肘关节伸肌总腱拉伤;右侧环状韧带损伤并部分撕裂。

　　病例1超声图像：

　　病例2：

　　70岁的王阿姨，因左肩疼痛不适伴功能障碍一年，一直以肩周炎进行治疗，自行锻炼，近3月来病情非但没有缓解，反而进行性加重，给王阿姨带来了不少身体及精神上的困扰，王阿姨因有膝关节置换病史，目前不能进行磁共振检查，遂来我科进行肩关节肌骨超声检查，肌骨超声结果提示：左侧肩关节岗上肌腱损伤;左肩峰下三角肌下滑囊炎;左侧肱二头肌腱腱鞘积液;左侧喙突下滑囊积液。王阿姨说：“若知道这么个小探头就能轻松找到问题，早就来做检查了”。

　　病例2超声图像：

　　什么是肌骨超声呢?

　　小小探头竟然能看出那么多问题来!

　　肌骨超声是应用高频超声对肌肉骨骼系统疾病进行诊治的一项技术，能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、滑膜、周围神经、骨骼等组织结构、病变、实时血流情况，随着超声技术的进一步快速发展，肌骨超声已成为与X线、CT和MRI并列的肌骨系统临床主要影像诊断技术，可广泛应用于骨关节科、风湿、康复、麻醉、疼痛科等专业领域。

　　肌骨超声检查的优势：可实时动态显像且多个角度重复扫查、无辐射损害、无需特殊准备、操作简便，检查费用相对低廉。

　　肌骨超声具体适用于哪些方面呢?

　　01骨性关节病变：

　　如肩周炎，冻结肩、髌骨软化症等，可以清晰显示骨与软骨表面、周围韧带肌腱情况及关节腔有无积液等，并可在动态状态下显示关节的运动状态，评估关节功能。

　　02肌肉、肌腱、韧带病变：

　　如运动、外伤所致急、慢性损伤所致肌肉撕裂及血肿、跟腱断裂;网球肘、钙化性肌腱炎、腱鞘炎、足底筋膜炎等。

　　03周围神经病变

　　周围神经损伤、脱位、神经卡压(如腕管综合征、肘管综合征、梨状肌综合征);周围神经源性肿瘤(如神经纤维瘤、神经鞘瘤及创伤性)等。

　　04骨及软骨病变

　　如隐匿性骨折、单纯性骨囊肿、滑膜骨软骨瘤等。

　　05风湿免疫、代谢性疾病

　　如类风湿关节炎、强制性脊柱炎、痛风等累积关节情况以及治疗后评估;占位性病变：如钙化上皮瘤、表皮样囊肿、脂肪瘤、肌内粘液瘤等。

　　06介入治疗

　　肌骨超声实时引导可明显提高穿刺的成功率，实时动态观察穿刺针在体内的位置情况，如超声引导下关节腔抽液、注射;超声引导下肌腱、韧带的封闭治疗;超声引导下外周神经阻滞及针刀治疗等。

　　07先天发育

　　评估婴幼儿先天性髋关节发育不良。

　　温馨提示：

　　由于超声不能穿透骨骼，不能显示骨骼深部情况及受骨骼遮挡部位的病变;高频超声由于穿透力有限，不适用于较深部位的病变。

来源：郑州市中医院