那些未曾谋面的卵子都去哪了？

那些未曾谋面的卵子都去哪了？

　　在备孕的这条道路上，有很大一部分女性正在跟排卵作斗争，这场斗争中有的人取得胜利，有的人却稀里糊涂的败下阵来，今天我们就来了解一下排卵那些事......

　　在我们生殖医学科门诊上经常有患者问“大夫，我每月都用彩超检测，卵泡长得都挺好，为什么不排卵呢”。因为你可能正在遭遇“假排卵”!

　　“假排卵”---未破裂卵泡黄素化综合征

　　假排卵，我们又称为“未破裂卵泡黄素化综合征”(LUFS)，是指卵泡生长发育至一定时期，卵泡不破裂，卵子不排出，内部发生黄素化，相应器官发生一系列类似月经周期正常、基础体温双相变化等正常排卵周期改变的一种现象。

　　简单来说，“假排卵”就是这个成熟的卵泡没有如期排出，未来得及见世面就黄素化了。那么为什么会出现“假排卵”呢?

　　1、内分泌功能紊乱

　　排卵是一个复杂的由多种内分泌激素协同作用完成的过程，内分泌紊乱时可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生。有研究表明，排卵过程由LH/FSH的峰状分泌所激发，主要由LH所激发。当各种原因所致中枢内分泌紊乱，LH峰状分泌水平不够，LH的分泌量达不到阈值或LH峰出现过早，无法激发导致卵泡壁被消化和破裂。但却可导致卵泡细胞黄素化、分泌孕酮而出现卵泡未排而孕酮升高的“假排卵”现象。

　　2、卵巢局部因素

　　子宫内膜异位症、盆腔炎、人工流产后、盆腔术后等可造成盆腔组织纤维粘连、增厚等组织形态学变化，包裹卵巢，致卵泡表面增厚，卵子无法排出而被“包埋”。

　　3、药物因素

　　目前临床多以氯米芬 ( CC)、绒促性素 ( HCG) 或尿促性素( HMG) 等药物对排卵障碍患者进行促排卵治疗，促排卵药物的使用不当、选择时机不适( 过早或过晚使用) ，均可能诱发 LUFS，究其原因，主要与促排卵药物会导致黄体期不足，卵泡过早黄素化有关。

　　4、精神心理因素

　　长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中，造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。所以，对于查来查去查不到具体不孕原因，又非常焦虑的夫妻，医生总会建议他们出去度个假，放松下精神，可能度假期间心态一放松，就自己怀孕了，这样的例子真的不在少数。

　　如果真的是“假排卵”，该怎么治疗呢?

　　1、积极治疗原发病

　　积极处理造成LUFS的局部机械性因素，如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连等。

　　如果精神过度紧张、焦虑的女性要给予精神心理咨询治疗以帮助恢复正常的排卵。因此备孕的女性一定要注意调整自己的心理，不要给自己太大压力或者太过于焦虑。

　　2、药物促卵泡破裂

　　在成熟卵泡达到标准(卵泡最大直径>18mm清晰透亮、边界清楚等)后，可肌肉注射HCG5000-10000单位促进卵泡的破裂排出，并在用药48小时后观察卵泡破裂情况。

　　3、中医药特色治疗

　　当 B 超监测下卵泡生长至 18 mm 时，以补气活血、温阳通络为法拟方以助卵泡排出，排卵后至月经来潮之前治以温肾健脾、活血通络，以支持黄体功能，经期以行气活血为主以助经水通畅，经后滋肾养血，佐以温阳，以助卵泡生长。此外，针刺及耳穴压豆法可通过改善卵巢动脉血流灌注、增长子宫内膜厚度等对 LUFS 的治疗起重要辅助作用;对于肾阳虚患者来说，还可以选择我们生殖医学科特色的益肾通络督脉灸或者脐火灸疗法温阳通络、调理冲任。

　　4、采用辅助生殖技术

　　如应用其它方法不能成功排卵的女性，可以选择胚胎移植(IVF-ET)，即在进行超促排卵后，在B超下进行取卵，然后在体外进行精卵结合后，将胚胎移植入宫腔。

　　值得注意的是，很多正常女性也有可能偶尔出现卵泡黄素化，但不属于LUFS。此时，你可以放松心情，有可能在随后几个月排卵监测中，不再出现黄素化未破裂卵泡，就会有自然怀孕的机会。

　　所以偶尔出现成熟卵泡黄素化不是严重问题的，也不要有太大的思想包袱，放松心情，轻装上阵，方可有机会与你的“精子先生”谋面。

　　(来源：付晓君 河南省中医院)