健康科普 | 一文了解萎缩性胃炎

　　有些人拿到提示“萎缩性胃炎”的胃镜报告，常常会产生以下几个疑问：

　　1.萎缩性胃炎是胃变小了吗？2.萎缩性胃炎是不是很严重？会变成胃癌吗？3.萎缩性胃炎是怎么产生的？4.萎缩性胃炎需要如何预防及治疗？

　　通过本文可以帮大家解答以上几个比较关心的问题。

　　1.萎缩性胃炎是胃变小了吗？

　　萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，由于胃粘膜腺体萎缩，胃液分泌减少，产生一系列以消化不良为主的症状，如上腹部饱胀、疼痛，嗳气、反酸、恶心、食欲不振等，有些还会出现贫血、乏力、消瘦等症状。

　　萎缩性胃炎是指胃腺体的萎缩，胃镜下表现为胃粘膜变薄，并不是胃整体缩小了。萎缩性胃炎与浅表性胃炎相比，症状并无特殊性，还需通过胃镜检查及镜下活检来诊断，病理诊断是萎缩性胃炎诊断的金标准。

　　2.萎缩性胃炎会变成胃癌吗？

　　由萎缩性胃炎发展到胃癌的要经历漫长的过程，具体如下：正常胃黏膜→非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)→萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生(异型增生)→胃癌。萎缩性胃炎的年癌变率在0.5%-1%，且轻度的萎缩性胃炎和肠上皮化生，癌变可能性极小，甚至终身不发生癌变。

　　3. 萎缩性胃炎的病因有哪些？

　　(1)幽门螺杆菌感染

　　感染的幽门螺杆菌吸附在胃黏膜上，局部分解尿素产生氨，氨本身有很大的刺激性，同时造成胃内PH值改变，对胃黏膜腺体产生破坏，最终发展为萎缩性胃炎。

　　(2)胃黏膜损伤因子

　　①十二指肠液和胆汁反流：十二指肠液和胆汁反流入胃刺激胃黏膜，损伤胃黏膜的保护屏障，导致胃黏膜炎症发生。

　　②不良的饮食习惯：饥饱失调，进食辛辣刺激性食物或不新鲜食物，长期吸烟、饮酒等不良的饮食习惯可造成胃粘膜损伤，最终导致萎缩性胃炎的发生。

　　③服用对胃黏膜有刺激性的药物：如阿司匹林等非甾体类抗炎药物等破坏胃粘膜保护屏障，导致炎症发生。

　　(3)发病年龄

　　萎缩性胃炎发病率常随着患者年龄增加而增加，萎缩程度和范围也随着年龄增加而扩大。

　　4.萎缩性胃炎的预防和治疗方法有哪些？

　　(1)改变饮食习惯

　　避免进食粗糙、辛辣刺激、过烫、腌制、烟熏以及不新鲜食物，避免饥饱不均、暴饮暴食，戒烟酒，减少对胃黏膜的刺激。

　　(2)西医药治疗

　　轻度萎缩和伴有轻度肠化者通过西医治疗可逆转或痊愈，具体方法如下：

　　①抗幽门螺杆菌治疗：幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的主要原因，进行规律的抗幽门螺杆菌治疗，祛除病因才能达到治疗的可能。

　　②促胃动力药物、消化酶类药物：如莫沙必利片、复方消化酶等，改善消化不良症状。

　　③内镜下表现有糜烂的患者需要给予黏膜保护剂，如枸橼酸铋钾、硫糖铝等。

　　(3)中医药治疗

　　西医药治疗过程中，尤其抗幽门螺杆菌治疗时使用大剂量的抗生素，会产生刺激胃黏膜、扰乱肠道菌群等不良反应，且临床效果有限。相比而言，中医药在治疗萎缩性胃炎方面有良效，尤其是治疗中-重度萎缩性胃炎有明显优势，且无明显副作用。中医通过辩证论治，使人气血充盛，改善人的体质环境，使病变发生逆转、痊愈。简言之，中医是通过“治人”达到“治病”的目的。具体措施如下：

　　①辨证论治：根据患者的症状、舌象、脉象等信息辨为不同的证型，常见的有脾气虚弱、脾胃虚寒、胃阴不足、气滞血瘀等证，常用的方剂有香砂六君子、理中丸、益胃汤、丹参饮等，在此基础上加减应用。

　　②中成药：根据不同的中医证型，可选用摩罗丹、康复新液、胃复春片等中成药治疗。

　　③艾灸、推拿：可通过艾灸、推拿等方法配合治疗，缓解症状。

　　得了萎缩性胃炎无需惊慌，早发现、早治疗、定期随访是关键。

　　来源：河南中医药大学第三附属医院